Betriebshaftpflicht-Schaden

1. Angaben Versicherungsnehmer
2 . Schadenereignis
3. Was ist passiert? (Bitte genaue Beschreibung)
4. Wer hat den Schaden verursacht?
Ist diese Person vom Versicherungsnehmer angestellt? Wenn ja, Stellung im Betrieb?
5. Geschädigte Person oder Firma (wenn mehrere, unter Bemerkungen ergänzen)
6. Was wurde beschädigt?
7. Wurde bereits ein Reparaturauftrag erteilt?
8. Wurden Personen verletzt?
9. Zeugen
10. Ihre Ansicht über die Ursache des Schadens
Verschulden Ihrerseits oder eines Angestellten? Wenn ja, Grund?
Mangelhaftes Material, mangelhafte Installation? Wenn ja, Grund?
Verschulden des Geschädigtens/einese Dritten? Wenn ja, Grund?
11. Zusätzliche Fragen
Sind die Geschädigten mit dem Versicherungsnehmer oder mit derjenigen Person verwandt, die den Schaden verursacht hat? Wenn ja Grund?
Waren die Geschädigten im DIenst des Versicherungsnehmers oder mit derjenigen Person, welche den Schaden verursacht hat? Wenn ja Art?
Wurden bereits Ansprüche gestellt? Wenn ja welche?
12. Wurde der Schadenfall der Polizei gemeldet
13. Auszahlung gewünscht auf
14. Bemerkungen
15. Hier können Sie der Schadenanzeigen Attachements (Beilagen) hinzufügen
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